רשימה בבליוגרפית

1. http://www.infomed.co.il/glossary/g_373.htm

2. http://www.netogreen.co.il/categories5a50b202.aspx

3. http://www.doctors.co.il/ar/13/%D7%9E%D7%94%D7%99+%D7%90%D7%A0%D7%9E%D7%99%D7%94++q00

4. http://www.tevamed.co.il/?CategoryID=220

5. http://www.schneider.org.il/Index.asp?CategoryID=147&ArticleID=267

6. האנציקלופדיה החדשה לריפוי טבעי – אנמיה- עמ' 99 עד 104

ירון : החולה - פגישה 1

שלום שמי ירון , אני בן 36 , נשוי + 1 עובד כמהנדס בחברת היי-טק .

שעות העבודה הן ארוכות , לעיתים עד השעות המאוחרות של הלילה , לעיתים אני

נוטה לקשיי ריכוז בעבודה.

הארוחות שלי אינן סדירות ותלויות בעומס העבודה , מתבססות על מזון מהיר בעיקר .

כבר כמה ימים שאני לא חש בטוב .
בהתחלה היה נדמה לי שזה סתם קילקול קיבה מהפול שאכלתי כמו שכבר

קרה לי בעבר , ובבדיקות הדם שערכתי בזמנו נתגלתה חריגה בספירת הדם.

התחלתי להרגיש מסוחרר , עייף, חולשה כללית פוקדת אותי מידי יום .

אין לי תיאבון , אני מנוזל ופני חיוורות .
בעקבות ההרגשה הכללית הלא טובה שלי בזמן האחרון, קשה לי יותר

לתפקד בעבודה , אני כמעט ולא אוכל וכשאני חוזר הביתה אני עייף מידי מכדי

לאכול ומעדיף ללכת לישון .


פירסמתי את הבעיה שלי כאן באתר של מרפאת ''מרום'' מפני שאני זקוק לסיוע ולייעוץ.
אשמח אם תכוונו אותי ותעזרו לי בבירור הבעיה .

ערב טוב , ירון .

ד''ר פול - רופא משפחה- פגישה 1

ירון, בן 36 נשוי +1 עובד כמהנדס בחברת היי-טק .

ירון מתלונן על חולשה , עייפות, סחרחורות, חוסר בתיאבון,

הוא מנוזל ומקורר .

ציין כי בעבר חש בסימפטומים דומים לאחר שאכל פול במסעדה

ים תיכונית .

ובבדיקות דם שערך נתגלתה חריגה בספירת הדם שלו .

על פי התרשמותי , היות וירון לא מקפיד על תזונה נכונה ועובד שעות ארוכות כתוצאה מכך

יש לו חולשה כללית ועייפות .

אולם , העייפות והחולשה הכללית יכולים להיגרם גם מהתקררות קלה .

על רקע ההיסטוריה הרפואית של ירון , אני ממליץ לבצע בדיקות דם מקיפות : ספירת דם מלאה , פריטין [בדיקת מאגרי ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית, בדיקת צואה מקיפה .

בין היתר כדי לשלול חוסר באנזים G6PD , הסברתי לירון כי משמעות האנזים הוא להגן מפני נזקי חימצון, הנגרמים כחילוף החומרים ונמצא בכל תאי הגוף.

הוא חשוב במיוחד לתפקוד התקין של כדוריות הדם האדומות אצל אדם בריא . כאשר קיים חוסך באנזים G6PD , והכדורית האדומה נחשפת למצב של חמצון יתר (העלולים לקרות במחלות עם חום גבוה או בעת נטילת תרופות מסוימות שיפורטו להלן), נוצר קושי לכדורית הדם לבצע את חילוף החומרים כיאות, ונוצר בה נזק. במצבים בהם נדרש תפקוד מוגבר של האנזים; כמו במחלות חום או בשימוש בתרופות מסוימות, אין לכדורית האדומה יכולת להתמודד עם נזקי החמצון, והיא מתפרקת.
קיימים מספר סוגים של חוסר באנזים G6PD. בארץ נפוץ מאד חוסר אנזים G6PD, הקרוי גם "הטיפוס הים תיכוני'' .

חסר באנזים G6PD אינו מסוכן ואינו גורם נזק כל עוד מתנהגים נכון, מרבית החולים אינם סובלים מחסר דם כרוני. בעת לקיחת תרופות מסוימות או בזמן מחלה זיהומית חריפה עלול להיווצר חסר דם (אנמיה, ירידת ערך ההמוגלובין) עם חולשה קיצונית, הופעת צהבת ושתן כהה.
כל אלה יכולים להיות סימנים לפירוק מהיר של כדוריות דם אדומות וירידה חדה ברמת ההמוגלובין, פירוק מהיר של כדוריות דם אדומות יכול גם להתרחש אצל תינוקות מיד לאחר הלידה ומתבטא בצהבת של הילוד.

רופא משפחה - ד''ר פול-פגישה 2

לאחר שקיבלתי את תוצאות בדיקות הדם המקיפות שביקשתי

מירון לעשות , העלו כי ירון סובל מאנמיה כתוצאה מחוסר באנזים G6PD .

תוצאות בדיקת הצואה יצאו תקינות .

כל תא בגוף האדם מקבל חלק ניכר מהאנרגיות שלו מהחמצן.

אצל אדם בריא , מקבלים התאים כמות מספקת של חמצן אודות

לחומר הנקרא המוגלובין שמעביר חמצן בזרם הדם .

כאשר חסר חמצן בגוף, המוח, השרירים וכל שאר

איברי ורקמות הגוף מתחילים לפעול לאט יותר , אדם אנמי מרגיש חלש

ועייף בהתחלה לאחר מכן הוא עלול לסבול מתסמינים נוספים כמו כאבי

ראש וקשיי ריכוז . אנמיה יכולה להיות גם תורשתית.

רוב מקרי האנמיה מקורם בחוסר בברזל , החוסר נובע בדרך כלל מתזונה לקויה

במיוחד כזו המורכבת ממזון מהיר .

דרכי הטיפול הן : תיכנון ארוחות עשירות בברזל ובזמנים מוקפדים .

כמו כן , ניתן רישום ללקיחת כדורי ברזל ,ותוסף של ויטמין C .

הימנעות מאכילת שוקולד , שתיית קפה שחור . ובמיוחד לא לאכול פול !

לבדיקות מעמיקות ומקיפות אף יותר ממליץ לירון לגשת לרופא מומחה

בתחום ההמטולוגיה .

על ירון לגשת אליי כיומיים לאחר לקיחת כדורי הברזל ולסיכום הטיפול .

ירון : החולה-פגישה 2

לאחר שבוע משיחתי עם ד''ר פול , ערכתי בדיקות דם מקיפות, ובדיקת צואה .

במהלך אותו השבוע המשכתי להרגיש את אותם

הסימפטומים שבגללם ניגשתי לרופא .

הבדיקות נעשו כדי לשלול רגישות לפול , התוודעתי לכך

שחוסר באנזים מסוים עלול לגרום לחולשה קיצונית ולאנמיה .

רופא מומחה - ד''ר ישראלי-פגישה 1

שלום, אני ד''ר ישראלי , מומחה להמטולוגיה ואונקולוגיה.

ירון הופנה אליי כדי לקבל טיפול מקיף יותר באנמיה

שלו הנובעת מחוסר באנזים G6PD .

בשלב הראשון הפנתי את ירון לביה''ח לקבלת מנת דם כדי לצמצם את הפער בכדוריות .

ירון ואנוכי שוחחנו דרך האינטרנט והוא סיפר לי כי חל שיפור במצבו מאזלקיחת מנת הדם .

הוא מרגיש עירני יותר והתחיל לאכול קצת יותר מסודר.



הסברתי לירון מהי האנמיה -

אנמיה היא מצב בו האדם סובל מרמה נמוכה של המוגלובין, שהוא חלבון המצוי בכדוריות דם אדומות, לעומת הרמה התקינה לפי גילו ומינו. ההמוגלובין משמש נשא למולקולות החמצן, ומובילן מן הריאות אל איברי הגוף השונים. רמת המוגלובין נמוכה מן הערך התקין מובילה לחוסר חמצן באיברים. כתגובה לחוסר בחמצן, הגוף מפעיל מספר מנגנוני פיצוי על מנת לחמצן את הרקמות, בין היתר עליה בקצב הלב ובקצב נשימה. סימנים נוספים המופיעים במצב של אנמיה הינם: חום נמוך, אוושות לבביות, שינויים בבדיקת א.ק.ג. , כאבי ראש, חולשה, התעייפות מהירה, שינויים בציפורניים (ציפורניים נשברות בקלות), חיוורון, ועוד. חומרת הסימנים תלויה בחריפות הירידה ברמת ההמוגלובין: ככל שרמת ההמוגלובין נמוכה יותר לעומת הרמה הנורמאלית הסימנים יהיו בולטים יותר.




אבחנה
אבחנת אנמיה נעשית על ידי בדיקת דם מעבדתית פשוטה בה בודקים את רמת ההמוגלובין של החולה. בנוסף לבדיקת רמת ההמוגלובין נבדקים גם קריטריונים אחרים שקשורים בכדוריות הדם האדומות כגון: נפח ממוצע של כדורית הדם האדומה כמות ממוצעת של המוגלובין בכדורית דם אדומה, אחוז הכדוריות האדומות מנפח הדם הכללי (המטוקריט), ומדדים נוספים היכולים להצביע על סיבת האנמיה.




גורמי המחלה
קיימות סיבות רבות להתפתחות אנמיה, ביניהן סיבות הקשורות בבעיות מולדות (כגון: תלסמיה, או מחלת G6PD), דימומים (לדוגמא דימום מסיבי בזמן מחזור), מחלות כרוניות ועוד. שתי הסיבות הנפוצות ביותר לאנמיה: חוסר ברזל וחוסר בויטמין B12

אנמיה נובעת גם מחוסר ברזל
חוסר ברזל מהווה בעיה כלל עולמית, במדינות המערב המפותחות ביותר נמצא שכיחות גבוהה של אנמיה כתוצאה מחוסר ברזל. יון הברזל מהווה מרכיב הכרחי ביצירת חלבון ההמוגלובין, וחסרונו גורם בהכרח לירידה ברמת ההמוגלובין- לאנמיה. המקור העיקרי של הברזל הינו מהמזון בעיקר ממוצרי בשר.



אנמיה מחוסר ויטמין B12 או חומצה פולית
ויטמין B12 מיוצר על ידי חיידקים, והמקור היחידי לויטמין זה הינו מהמזון. תפקידם של ויטמין B12 וחומצה פולית הוא לסייע ביצירת כדוריות דם אדומות חדשות. חוסר במרכיבים אלו גורם לפגיעה ביצור כדוריות הדם האדומות ומתבטא בבדיקת דם ברמת המוגלובין נמוכה ובכדוריות אדומות בעלות נפח ממוצע גבוה .הטיפול בשני המקרים הינו מתן תרופה להשלמת החוסרים. במקרה של ויטמין B12 הטיפול הינו על ידי זריקות לשריר, הניתנות אחת לחודש. התגובה לטיפול זה מהירה מאוד והסימנים נעלמים תוך ימים ספורים. הטיפול בחוסר של חומצה פולית הינו מתן כדורים עם כמות נמוכה של החומצה ושיפור של התזונה.



סקירה קצרה על האנזים G6PD -

חוסר ב-G6PD הינו מצב מולד העובר בתורשה התלויה בכרמוזום X. מצב זה אינו מהווה ,ברוב המקרים, בעיה בחיי היומיום כל עוד נמנע האדם הנושא את החסר ממספר חומרים ומאכילת פול. חשיפה של אדם בעל חסר באנזים לחומרים אסורים עלולה להביא להרס כדוריות דם אדומות ולאנמיה המלווה בצהבת. בילודים יכול חוסר באנזים להביא לצהבת ילוד קשה עקב קשר גנטי ליכולת פחותה לטפל בסילוק הצהבת. מסיבות אילו חשוב לכל אדם לדעת האם הוא נושא את החסר.בארץ נפוץ החסר הנ"ל וניתן למוצאו במיוחד בעדות שמוצאן מאיזור המזרח התיכון.



קבענו ביקורת בעוד כיומיים למעקב .

רופא מומחה -ד''ר ישראלי פגישה 2

עברו כיומיים מאז השיחה האחרונה שלי עם ירון .

הבטחתי לו שאספר לו עוד על אודות המחלה .


נתונים סטטיסטיים :

חסר או הפרעת תפקוד באנזים G6PD הינו הבעיה האנזימטית המורשת הנפוצה ביותר בעולם ומעל 400 מליון אנשים ברחבי העולם לוקים בבעיה זו. בארץ מכירים רבים את המחלה בשם "אלרגיה לאכילת פול" והבעיה נפוצה בקרב העדות השונות בישראל הן היהודיות והן שאינן יהודיות. שכיחותו הרבה של מצב זה מחייבת זהוי מוקדם של הבעיה לצורך מניעת סיבוכים ונזקים עתידיים.




קבוצות סיכון :

החוסר באנזים נפוץ מאוד באוכלוסיה האפרו-אמריקאית, באוכלוסיה זו כ—10-16% מהאנשים נושאים את הגן הפגום. למרות זאת את שיא השכיחות ניתן ככל הנראה למצוא דווקא באוכלוסיה היהודית בעדה הכורדית שבה לפי חלק מהמאמרים אחוז הנשאות יכול להגיע ל-70% ונע כנראה סביב כ-50%.





שיטות טיפול - לא קונבנציונאליות , חדשניות ונסיוניות .


הנה כמה מרשמי העל לטיפול באנמיה -



1. ברזל : לקיחת 50-100 מ''ג תוסף ברזל בעל יכולת ספיגה טובה כמו ברזל ציטראט, ברזל גלוקונאט, ברזל גליצינאט או ברזל פומראט 1-2 פעמים ביום. כמו כן , במוצרים בהם מצוין שהם מכילים קושרי ברזל נספגים ברך כלל היטב . אין לקחת ברזל גופריתי שלא נספג היטב ועלול לגרום לקלקול קיבה .


2. ויטמין B12 : לקיחת 1000-2000 מק''ג ביום , עדיף בצורת מתיל קובלאמין [ תרכובת מסיסה במים] . הכדורים שמניחים תחת הלשון נספגים היטב . לפעמים עדיף לתת בשלבים הראשונים זריקה של הוויטמין. יש לקחת תוסף זה במינון גבוה אך ורק אם יש חוסר בוויטמין זה .


3. חומצה פולית: לקיחת 800-1200 מ''ג מדי יום , הכדורים תחת הלשון נספגים היטב , גם כאן לפעמים אפשר להזריק את החומר בשלבים הראשונים . יש לקחת תרופה זו אך ורק אם יש חוסר בחומצה הפולית .




מזונות שיש להימנע מהם :

פול בעיקר וכמו כן יש מספר תרופות שאין לקחת כאשר יש חוסר באנזים G6PD .


בשיחה הבאה שלי עם ירון אספר לו עוד על שיטות הטיפול הנוספות ונקבע על דרך טיפול מסוימת המתאימה למקרה שלו .

ד''ר פול - רופא משפחה פגישה 3

שוחחתי עם ירון אתמול בטלפון .

הוא סיפר לי כי ישנה התקדמות משמעותית

מאז החל להיפגש עם ד''ר ישראלי .

הם כבר מצאו דרכי טיפול המתאימות לו

והמסע ממשיך .

ירון מרגיש דיי טוב מאז החל לקחת

את הויטמין C ושאר התרופות שניתנו לו .

הוא מרגיש שיש שיפור, כמובן ששמחתי בשימחתו,

בעוד כחודש או חודשיים לערך,

הוא ייפגש שוב עם ד''ר ישראלי ואז בבדיקות הדם

יוכלו לראות באמת האם חל שיפור משמעותי יותר במצבו של ירון .

ד''ר ישראלי- רופא מומחה פגישה 3

עברו כמה ימים מאז שיחתי האחרונה עם ירון .

קבענו כי נקבע דרך טיפול שתעזור להפחית את

המחלה .


הנה כמה מדרכי הטיפול הנוספות שעוזרות לטיפול באנמיה -


1. תרופה הומיאופתית : לקיחת 3 פעמים ביום 3 טבליות בפוטנציה של 3x או 6x , תרופה זו מגבירה את יכולתם של התאים לנצל ברזל . יש ליטול אך ורק בהנחיית הרופא המומחה בלבד .

2. ספירולינה : במחקרים שנערכו בבעלי חיים נמצא כי חומר תזונתי זה מצוי באצה הנקראת ספירולינה והוא מדרבן את מוח העצם לייצר תאי דם אדומים בצורה יעילה יותר. הספירולינה נחשבת למקור טוב לוויטמינים, מינרלים ולחומצות אמיניות .
יש לקחת 2000 מ''ג 2 פעמים ביום . אצה זו משפרת את האנמיה כי היא מעודדת יצירה של תאי דם אדומים במוח העצם.

3. חומעה צהובה : צמח הנפוץ באירופה ובאנגליה. ברפואת הצמחים המודרנית מסווגת החומעה כצמח אלטרנטיבי בעל עוצמת פעילות בינונית, המותווה בעיקר לטיפול במחלות עור כרוניות דוגמת פסוריאזיס .
יש לקחת כמוסה אחת בכל ארוחה . הצמח מכיל ברזל ומשפר את ספיגת המינרל בגוף .

4. ויטמין C : עם כל מנת ברזל יש לקחת 250-500 מ''ג של הוויטמין . ויטמין C מספק סביבה חומצית המסייעת לספיגת הברזל.


נתתי לירון את הטיפול הבא :


1. תרופה הומיאופתית : לקיחת 3 פעמים ביום 3 טבליות בפוטנציה של 3x או 6x , תרופה זו מגבירה את יכולתם של התאים לנצל ברזל .


2. ספירולינה :חומר תזונתי זה מצוי באצה הנקראת ספירולינה והוא מדרבן את מוח העצם לייצר תאי דם אדומים בצורה יעילה יותר. הספירולינה נחשבת למקור טוב לוויטמינים, מינרלים ולחומצות אמיניות . יש לקחת 2000 מ''ג 2 פעמים ביום .


3. ויטמין C : עם כל מנת ברזל יש לקחת 250-500 מ''ג של הוויטמין .

החולה : ירון פגישה 3

שלום שוב ,

כאן ירון .

לא חשבתי שאומר את זה אבל

אני מרגיש כ''כ טוב .

לא האמנתי שאוכל לומר את זה

מפני שהכל היה נראה לי כ''כ לא טוב ובלתי אפשרי

לפתרון בהתחלה .

הודות לרופאים שליוו אותי לאורך כל הדרך :

ד''ר פול וד''ר ישראלי אני יכול לומר בביטחה

שכיום לעומת תחילת הטיפול ההרגשה

הכללית שלי אכן השתפרה .

יש לי עוד פגישה אחת לפחות עם ד''ר ישראלי ,

מטרתה לבדוק האם עדיין יש חריגה בספירת תאי

הדם שלי .

אני מאוד מקווה שאם יש היא קטנה .

כעת אני חוזר הביתה מוקדם יותר כדי לנוח ,

לבלות עם אישתי ועם הילד שלי .

אני אוכל מסודר ומקפיד להמעיט בשתיית קפה

שחור ובאכילת שוקולד שהם הדברים שאני הכי

אוהב.

אני כבר לא כ''כ עייף , התשישות מהעבודה דיי נעלמה .

התחלתי גם לעסוק בספורט , אני מבצע הליכה 3 פעמים

בשבוע כ-חצי שעה בכל פעם .

הספורט תורם לחיזוק השרירים ולמניעת העייפות ,

השילוב של התזונה הנכונה, לקיחת הכדורים וויטמין הC שד''ר

ישראלי נתן לי והספורט ביחד בהחלט עוזרים להרגשה טובה

ולמיגור העייפות יום יום .